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复方乌贝方治疗浅表性胃炎验案两则

[日期:2018-06-02] 来源:  作者: [字体: ]
【关键词】复方乌贝方;浅表性胃炎;验案
【中图分类号】   【文献标识码】    【文章编号】
慢性浅表性胃炎是胃粘膜呈慢性浅表性炎症的疾病,为消化系统常见病,多发病,属慢性胃炎的一种。可由嗜酒、喝浓咖啡、胆汁反流或幽门螺旋杆菌引起,患者有不同程度的消化不良症状,如进食后上腹部不适,隐痛,伴嗳气,恶心、泛酸等。复方乌贝方由乌贼骨、浙贝等药组成,有抑酸、止痛、生肌、护膜功效。临床中随证加味治疗慢性浅表性胃炎,疗效确切,现介绍验案两则:
例一 夏某,男 ,47岁,初诊日期2014-8-7,患者为司机,平素饮食不规律,胃脘胀满时轻时重。一年前做胃镜诊断为浅表性胃炎,服吗丁啉、奥美拉唑好转。近一月,忙于运输货物,饥饱无常且嗜食辛辣油腻而致胃脘胀满加重,进食尤甚,胃中噪杂、吞酸,口苦口粘口干,大便秘结,3-5天一次,舌质红,苔黄腻,脉数有力。复查胃镜:胃窦部及胃体部粘膜充血水肿,伴片状糜烂,渗出物(++)。西医诊断:慢性浅表性胃炎。中医诊断:痞满(胃痞)。辩证:脾胃湿热。治则:清化湿热,和胃消痞。方药:复方芩连平胃乌贝方。药物组成:黄芩10g  黄连6g   厚朴6g   苍术10g   陈皮10g  甘草6g  枳实12g  砂仁6g  白花蛇舌草16g   焦槟榔10g  炙大黄6g  乌贼骨、浙贝等药按比例研面,每次6g,早晚用药液冲服,每日一剂,7剂。2014-8-14复诊:服7剂药后,大便已通,胀满吞酸显著好转,原方炙大黄改为3g,继服7剂。2014-8-21复诊:诸证均愈,嘱其继服复方乌贝方,每次5g,每日2次,连服一周,饮食规律并忌生冷、油腻、辛辣以巩固疗效。
按:《素问•至真要大论》云:“诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热。”《证治汇补•吞酸》:“大凡积滞中焦,久郁成热,则木从火化,因而作酸者,酸之热也……”。清•高鼓峰在《医家心法》:“又有饮食太过,胃脘填塞,脾气不运而酸者,是拂郁之极,湿热蒸变,如酒缸太热则酸也。”此例多因饮食不节,嗜食辛辣,损伤脾胃,致湿聚蕴热所致。湿热阻滞中焦,气机升降受阻,故见胃脘胀满,湿热熏蒸,则胃中噪杂吞酸,口苦口粘,热伤津液则口干,舌红苔黄腻,脉数有力,均是湿热中阻之象,故用黄芩、黄连清热燥湿,白花蛇舌草清热解毒,炙大黄清热通便,厚朴行气化湿,苍术除湿运脾,陈皮理气,枳实、焦槟榔化滞,砂仁化湿和胃,复方乌贝方抑酸、护膜止痛,诸药合用,热清湿化,脾胃功能恢复,诸证自愈。
例二 单某,女,57岁, 2013-10-15初诊,患者慢性浅表性胃炎10年,时轻时重,10天前因天气突然转凉又食生冷,胃脘胀满加重伴隐痛绵绵,喜温喜按、吞酸,时时欲呕,神疲乏力,纳谷不馨,二便正常,舌淡苔白,脉沉细。胃镜示:胃窦部粘膜红白相见,以红为主,未见粘膜下血管网,粘液附着少,蠕动缓。西医诊断:慢性浅表性胃炎。中医诊断:痞满(胃痞)。辩证:脾胃虚寒。治则:健脾和胃,温中止痛。方药:复方香砂六君乌贝方。药物组成:党参14g   焦白术12g   茯苓10g    陈皮10g  半夏6g  木香6g   砂仁6g  干姜6g   黄连3g  甘草6g 乌贼骨、浙贝等药按比例研面,每次5g,早晚用药液冲服,日一剂,7剂,水煎服。2013-10-22复诊:服药一周后,胀满、隐痛、吞酸明显好转,效不更方,守上方继服7剂。2013-10-29复诊:诸证均愈。嘱其注意保暖,较多进食温补食品。 
按:《素问•异法方宜论》:“脏寒生满病”。秦伯未先生在《中医临证备要》中:“如果二便通调的,胀在脏,治宜健脾……”。《医学真传•心腹痛》:“夫通者不痛,理也,但通之之法,各有不同。调气以和血,调血以和气,通也;下逆者使之上行,中结者使之旁达,亦通也;虚者助之使通,寒者温之使通,无非通之之法也,若必以下泻为通。则妄矣。”本病例为脾虚作胀,中焦有寒,寒性收引,致腹部隐痛,舌脉皆为脾虚胃寒之象,唯吞酸者,乃虚寒之体局部化热之征,慢性体弱患者每每見之,用四君子汤益气健脾,干姜温中,半夏、砂仁和中降逆,陈皮、木香行其气,均通之谓也。乌贼骨、贝母等药研面冲服,抑酸、护膜止痛,少量黄连平寒中之热。诸药配合,脾健则胀除,寒去则痛止。
复方芩连平胃乌贝方与复方香砂六君乌贝方的基础方是芩连平胃散、香砂六君子汤。它们纠正的是脾胃湿热、脾胃虚寒的大环境,是从整体进行的治疗;复方乌贝方加味针对胃粘膜的局部病变,是从局部着手。这样,整体、局部协同治疗,提高了治疗效果,加速了慢性浅表性胃炎的恢复。

【关键词】复方乌贝方;浅表性胃炎;验案

【中图分类号】   【文献标识码】    【文章编号】

慢性浅表性胃炎是胃粘膜呈慢性浅表性炎症的疾病,为消化系统常见病,多发病,属慢性胃炎的一种。可由嗜酒、喝浓咖啡、胆汁反流或幽门螺旋杆菌引起,患者有不同程度的消化不良症状,如进食后上腹部不适,隐痛,伴嗳气,恶心、泛酸等。复方乌贝方由乌贼骨、浙贝等药组成,有抑酸、止痛、生肌、护膜功效。临床中随证加味治疗慢性浅表性胃炎,疗效确切,现介绍验案两则:

例一 夏某 47岁初诊日期2014-8-7,患者为司机,平素饮食不规律,胃脘胀满时轻时重。一年前做胃镜诊断为浅表性胃炎,服吗丁啉、奥美拉唑好转。近一月,忙于运输货物,饥饱无常且嗜食辛辣油腻而致胃脘胀满加重,进食尤甚,胃中噪杂、吞酸,口苦口粘口干,大便秘结,3-5天一次,舌质红,苔黄腻,脉数有力。复查胃镜:胃窦部及胃体部粘膜充血水肿,伴片状糜烂,渗出物(++)。西医诊断:慢性浅表性胃炎。中医诊断:痞满(胃痞)。辩证:脾胃湿热。治则:清化湿热,和胃消痞。方药:复方芩连平胃乌贝方。药物组成:黄芩10g  黄连6g   厚朴6g   苍术10g   陈皮10g  甘草6g  枳实12g  砂仁6g  白花蛇舌草16g   焦槟榔10g  炙大黄6g  乌贼骨浙贝等药按比例研面,每次6g,早晚用药液冲服,每日一剂72014-8-14复诊:服7剂药后,大便已通,胀满吞酸显著好转,原方炙大黄改为3g72014-8-21复诊:诸证均愈,嘱其继服复方乌贝方,每次5g,每日2次,连服一周,饮食规律并忌生冷、油腻、辛辣以巩固疗效。

按:《素问•至真要大论》云:“诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热。”《证治汇补•吞酸》:“大凡积滞中焦,久郁成热,则木从火化,因而作酸者,酸之热也……”。清•高鼓峰在《医家心法》:“又有饮食太过,胃脘填塞,脾气不运而酸者,是拂郁之极,湿热蒸变,如酒缸太热则酸也。”多因饮食不节,嗜食辛辣,损伤脾胃,致湿蕴热所致。湿热阻,气机升降受阻,故见脘胀,湿热熏蒸,则胃中噪杂吞酸口苦口粘,热伤津液则口干舌红苔黄腻,脉数有力均是湿热中阻之象,故用、黄清热燥湿,白花蛇舌草清热解毒,炙大黄清热通便,厚朴行气化湿,苍术除湿运脾,陈皮理气,枳实、焦槟榔化滞,砂仁化湿和胃,复方乌贝方抑、护膜止痛,诸药合用,热清湿化,脾胃功能恢复,诸证自愈。

例二 单某57岁 2013-10-15初诊,患者慢性浅表性胃炎10年,时轻时重,10天前因天气突然转凉又食生冷,胃脘胀满加重伴隐痛绵绵,喜温喜按、吞酸,时时欲呕,神疲乏力,纳谷不馨,二便正常,舌淡苔白,脉沉细。胃镜示:胃窦部粘膜红白相见,以红为主,未见粘膜下血管网,粘液附着少,蠕动缓。西医诊断:慢性浅表性胃炎。中医诊断:痞满(胃痞)。辩证:脾胃虚寒。治则:健脾和胃,温中止痛。方药:复方香砂六君乌贝方。药物组成:党参14g   焦白术12g   茯苓10g    陈皮10g  6g  木香6g   砂仁6g  干姜6g   黄连3g  甘草6g 乌贼骨浙贝等药按比例研面,每次5g,早晚用药液冲服,日一剂7剂,水煎服2013-10-22复诊:服药一周后,胀满、隐痛、吞酸明显好转,效不更方,守上方继服7剂。2013-10-29复诊:诸证均愈。嘱其注意保暖,较多进食温补食品。

按:《素问异法方宜论》:“脏寒生满病”。秦伯未先生在《中医临证备要》中:“如果二便通调的,胀在脏,治宜健脾……”。《医学真传•心腹痛》:“夫通者不痛,理也,但通之之法,各有不同。调气以和血,调血以和气,通也;下逆者使之上行,中结者使之旁达,亦通也;虚者助之使通,寒者温之使通,无非通之之法也,若必以下泻为通。则妄矣。”本病例为脾虚作胀,中焦有寒,寒性收引,致腹部隐痛,舌脉皆为脾虚胃之象,唯吞酸者,乃之体局部化之征,慢性体弱患者每每見之,用君子汤益气健脾,干姜温中,半夏、砂仁和中降逆,陈皮、木香行其气,均通之谓也。贼骨、贝母等药研面冲服,抑酸、护膜止痛少量黄连平寒中之热。诸药配合,脾健则胀除,寒去则痛止

复方芩连平胃乌贝方与复方香砂六君乌贝方的基础方是芩连平胃散、香砂六君子汤。它们纠正的是脾胃湿热、脾胃虚寒的大环境,是从整体进行的治疗;复方乌贝方加味针对胃粘膜的局部病变,是从局部着手。这样,整体、局部协同治疗,提高了治疗效果,加速了慢性浅表性胃炎的恢复。

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