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李xx 尿频,尿痛伴睡眠差2周

[日期:2018-06-04] 来源:  作者: [字体: ]

xx,女,60岁,2014年7月1日就诊

主诉:尿频,尿痛伴睡眠差2周

现病史:患者于2014年6月中旬上火后尿痛,尿频,便干,4天一次大便,伴心烦,睡眠不好,梦多。用“三金片”、“三黄片”效果不明显,口中苦,粘、干。舌质暗红,苔黄腻,脉弦数。

诊断:淋证    膀胱、心、肝有热

处方:八正散加减

瞿麦10g     扁蓄10g     栀子6g    黄连6g     土茯苓16g    滑石10g     生大黄6g   黄柏6g     金银花20g    龙胆草10g    5付,水煎服

2014年7月7日复诊:

服上药后,小便疼,尿频有明显改善,大便2天一次,仍干,心烦,眠差有改善,大肠火盛,大黄加至8g,再服7剂。

7月15日复诊:

用药后大便已通,无尿痛、尿频,睡眠尚可,舌苔微黄,口中不苦、不粘,脉平。嘱多饮水,清淡饮食调理善后。

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