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王xx 胃脘痞闷不舒,嘈杂吞酸15天

[日期:2018-06-04] 来源:  作者: [字体: ]

xx  男  42岁   初诊日期:2015年4月24日

主诉:胃脘痞闷不舒,嘈杂吞酸15天。

现病史:近半月,胃脘部胀满不舒,嘈杂吞酸伴灼热感明显,纳差,乏力,口黏腻,溲赤,大便粘腻。舌红苔黄腻,脉濡数。曾服奥美拉唑效果不明显,要求服中药治疗。

既往史:嗜食辛辣、油腻食物

胃镜:非萎缩性胃窦炎伴多处糜烂

辩证:脾胃湿热

治则:清热化湿,和中醒脾

方药:芩连平胃散加减:黄芩10g  黄连4g 炙大黄4g  厚朴6g  苍术10g  陈皮12g  白扁豆10g  栀子6g   茵陈12g   薏苡仁16g  白花蛇舌草16g  槟榔12g   炒谷芽10g  甘草10g

二诊:痞闷渐开,吞酸、灼热好转,效不更方,再服7剂。

三诊:痞闷、嘈杂偶发,二便通畅,欲饮食,黄腻苔明显好转,为防胃气受损,原方去黄连再服7剂痊愈。

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