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夏某 慢性浅表性胃炎

[日期:2018-06-04] 来源:  作者: [字体: ]

夏某,男 47岁,初诊日期2014-8-7

患者为司机,平素饮食不规律,胃脘胀满时轻时重。一年前做胃镜诊断为浅表性胃炎,服吗丁啉、奥美拉唑好转。近一月,忙于运输货物,饥饱无常且嗜食辛辣油腻而致胃脘胀满加重,进食尤甚,胃中噪杂、吞酸,口苦口粘口干,大便秘结,3-5天一次,舌质红,苔黄腻,脉数有力。

复查胃镜:胃窦部及胃体部粘膜充血水肿,伴片状糜烂,渗出物(++)。

西医诊断:慢性浅表性胃炎。

中医诊断:痞满(胃痞)。

辩证:脾胃湿热。

治则:清化湿热,和胃消痞。

方药:复方芩连平胃乌贝方。

药物组成:黄芩10g  黄连6g   厚朴6g   苍术10g   陈皮10g  甘草6g  枳实12g  砂仁6g  白花蛇舌草16g   焦槟榔10g  炙大黄6g  

乌贼骨、浙贝等药按比例研面,每次6g,早晚用药液冲服,每日一剂,7剂。

2014-8-14复诊:服7剂药后,大便已通,胀满吞酸显著好转,原方炙大黄改为3g,继服7剂。

2014-8-21复诊:诸证均愈,嘱其继服复方乌贝方,每次5g,每日2次,连服一周,饮食规律并忌生冷、油腻、辛辣以巩固疗效。

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