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郑xx 胃脘胀满隐痛,便溏乏力一个月

[日期:2018-06-04] 来源:  作者: [字体: ]

xx   女   36岁  公务员   初诊:2016年3月8日

     主诉:胃脘胀满隐痛,便溏乏力一个月。

     现病史:患者平素为虚寒体质,喜温热饮食,大便溏,四肢不温。春节期间,因服冷食而出现脘腹胀满,食后尤甚,隐痛,纳谷不馨,大便一日二次,溏稀,乏力,曾服附子理中丸、温胃舒症状有所缓解,舌淡苔白,脉沉弱。

胃镜:一年前胃镜诊断为浅表性胃炎

辩证:脾胃虚弱

治则:益气健脾,温中止痛

方药:香砂六君子汤加减:党参16g   焦白术12g 茯苓12g  砂仁6g   厚朴6g   枳实12g   干姜6g   山药16g乌贝方加味3g(研面冲) 7剂  日一剂分早晚服

二诊:服后胃脘胀满、隐痛好转,但仍怕冷,四肢不温,前方加黑附子6g(先煎半小时)、肉桂4g。再服7剂

三诊:胃脘胀痛止,四肢见温,怕冷好转,偶有烦热、胃中噪杂吞酸,舌苔微黄,为寒化热之象,原方去黑附子,加黄连3g、吴茱萸2g,再服7剂痊愈。

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